内江市公共场所安全套推广工作成效分析

内江市公共场所安全套推广工作成效分析

内江市卫生计生监督执法支队 段春燕

为保障我市人民群众健康权益，进一步遏制艾滋病的流行，贯彻落实《内江市人民政府关于进一步做好艾滋病防治工作的通知》（内府发〔2012〕2号）及《内江市人民政府办公室关于印发内江市遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划的通知》（内府办发〔2013〕13号）精神，结合卫生执法监督机构职能职责，2012年至2015年，依据《传染病防治法》、《艾滋病防治条例》等法律法规，按照省市相关文件要求，我市各级卫生执法监督机构在全市范围内切实开展了公共场所安全套推广工作，现就该项工作成效分析如下。

一、领导高度重视，责任落实到位。

我市各级卫生计生行政部门高度重视公共场所安全套推广工作，市卫生计生委、市重传办每年年初发文责成卫生执法监督机构通过开展宣传教育、综合干预、督导管理等艾滋病综合防治工作，扩大干预措施的覆盖面，有效遏制艾滋病的蔓延。年终对该项工作进行督导考核，根据考核结果划拨工作补助经费。

为确保我市公共场所安全套推广工作顺利推进，市重传办、市卫生局（市卫计委)、省卫生执法监督总队从组织机构、工作经费、物资、人员等方面给予了充分保障，除了项目专款外，个别县还额外追加工作经费，用于印发艾滋病宣传资料、安全套购买、人员培训、督导检查等。

各级卫生执法监督机构，积极与市、县（区）计生部门、疾控中心、商务局、旅游局协调沟通，在宣传动员、免费安全套供应、安全套发放设施配置等方面协调配合，计生部门在客运站、宾馆、医院等公共场所放置了免费安全套刷卡发放设施及安全套，疾控机构为四类公共场所提供免费安全套、预防艾滋病宣传资料等，极大的促进了该项工作的开展。     市、县（区）卫生执法监督机构按照卫生计生行政部门的安排，根据省上有关公共场所安全套推广专项监督检查工作方案的要求，印发工作实施方案，依法依规开展工作。市支队成立了公共场所安全套推广工作领导小组，支队长任组长，分管领导为副组长，监督执法一科、监督执法三科卫生监督人员为成员，具体工作责成监督执法一科组织实施。工作责任明确、任务具体，有序推进各项工作。

各县（区）卫生执法监督机构比照市上规格，成立了相应组织领导机构，按照市上印发的工作实施方案，认真部署并开展相关工作。

二、强化宣传教育，营造良好氛围。

为进一步提高广大人民群众充分认识公共场所安全套的推广使用对预防艾滋病的重要性，我市各级卫生监督机构采取多种形式加强对防治艾滋病知识的宣传和教育，为公共场所安全套推广工作营造良好氛围。

（一）分级培训：市支队对各县（区）卫生监督员、县（区）大队对辖区内的卫生监督协管人员进行公共场所安全套推广工作专题培训，规范许可审查、日常卫生监督、违法行为查处、检查标准等方面工作。

（二）业主培训：举办公共场所负责人预防控制艾滋病公共场所安全套推广使用培训班，宣传艾滋病的预防、传播途径及相关的法律法规知识，增强公共场所负责人法律意识，为规范管理奠定基础。

（三）广告宣传：在电视台定期开办艾滋病知识宣传讲座、播放艾滋病公益广告。通过电视新闻报道、电视台健康快车专栏、LED广告牌、交通红绿灯LED标牌、车站大屏幕电视等公共大众传媒，向社会公众广泛宣传公共场所安全套推广工作，争取社会公众对公共场所安全套推广工作的理解，公开社会监督。

（四）网上宣传：在内江卫生监督网站上开辟专栏，宣传艾滋病防治的相关知识，公告公共场所安全套推广专项监督检查工作情况，发布卫生执法监督机构开展公共场所安全套推广工作的动态信息。

（五）街头宣传：在开展国际禁毒日、世界艾滋病日、法制宣传日、《献血法》纪念日等活动中，卫生执法人员上街宣传，通过悬挂布标、广播，发放宣传资料，提供咨询，免费发放避孕套等方式，大力宣传有关法律法规和艾滋病防治知识，广泛开展防治艾滋病宣传教育活动，进一步强化公共场所安全套推广使用工作的群众知晓率。

（六）专栏等群众喜闻乐见方式普及知识：按要求在公共场所规范张贴或摆放艾滋病宣传资料。通过健康教育宣传栏、卫生监督进村社、进校园、进企业、文化卫生四下乡、普法宣传等多种形式，开展公共场所安全套推广预防艾滋病宣传，扩大该项工作的社会认知率，打好群众基础；

三、做好基础摸底，渐次开展工作。

为全面了解公共场所安全套干预措施状况，切实推动该项工作的开展，该项工作之初，我们首先对纳入推广范围内的四大类公共场所进行了摸底调查。一是细分行业，掌握底数;二是进行现场调查，了解安全套放置情况;三是了解安全套提供方式及来源；四是对从业人员健康证持证情况进行监督检查。

2012年初，通过摸底调查核实，全市范围内四类公共场所中公共娱乐场所、人口集中的公共场所安全套放置率为零；从事艾滋病、性病诊治和戒毒治疗的医疗机构安全套放置率为28%；住宿场所放置率为58.57%，且放置的多为有偿使用的安全套，目的在于商业经营。四类场所对于安全套推广预防艾滋病的知晓率、认知率很低，安全套放置率、使用率低；经营业主，特别是公共娱乐场所业主对安全套推广持消极态度，形势不容乐观。

对此状况，卫生执法监督机构进行了专题分析，对四类公共场所按照具体行业进行了梳理、细分，确定了先易后难、逐步推进的工作原则，首先对车站等人口集中的公共场所、从事艾滋病、性病诊治和戒毒治疗的医疗机构两类场所进行规范，对其余两类行业确定了先宣传、后推进，强监督、严处罚的工作原则，逐步开展安全套推广工作。

四、实施多措并举，全面推进工作。

工作开展之初，我市辖区范围内四类公共场所中，住宿场所、公共娱乐场所涉及面广，人员复杂，经营状况参差不齐，业主对安全套推广工作的态度也不一样，工作难度较大。车站和医疗机构一是数量少，二是对推广工作持支持态度，工作开展相对顺利。针对这一情况，卫生执法监督机构在规范完善车站和医疗机构安全套推广基础上，把住宿场所、公共娱乐场所两类场所作为工作的重点，攻坚破难，采取了以下举措：

其一，制发公共场所艾滋病防治工作制度和安全套推广摆放制度，对公共场所艾滋病防治工作要求、安全套摆放、艾滋病防治宣传和座牌摆放提出统一的标准和要求；

其二，免费向四类场所提供印制的艾滋病防治宣传折页、艾滋病防治宣传座牌、艾滋病防治宣传单；

其三，向相关经营单位免费发放安全套，要求在经营场所内提供摆放，供顾客使用。使防控干预措施真正落到实处。

其四，建立公共场所防治艾滋病管理档案，统一“公共场所防治艾滋病台账本”、“公共场所安全套提供登记本”和“公共场所艾滋病防治工作监督检查表”，充分调动业主和从业人员参与艾滋病防控工作的积极性。

其五，将公共场所艾滋病落实情况纳入卫生许可审核内容，对提供住宿和公共娱乐的场所的安全套推广列入重点审核内容。

其六，签订《公共场所艾滋病防治工作责任书》，书面明确公共场所负责人承担艾滋病防治第一责任人的职责。

其七，将公共场所预防艾滋病防控措施作为公共场所日常监督的内容之一，重点检查安全套推广使用情况，制作“公共场所艾滋病防治工作监督检查表”，每年开展一次以上的专项整治工作，及时掌握各单位的推广情况。

其八、加大监管力度，严惩不法行为。住宿场所、公共娱乐场所在执行安全套推广方面容易出现反复，最直接、有效的手段是强化日常监督，加大执法力度。全市卫生执法监督机构从严格许可审查，加强日常监督，开展专项整治等方面着手，坚持教育指导与惩戒威慑并举，集中精力，集中时间力量对两类场所进行密集的监督检查，结合开展专项整治行动，对屡教不改，违法情节严重的单位，按照《艾滋病防治条例》立案查处。由于强化监督，监管到位，严惩违法的措施得力，执行坚决，极大的扭转了经营者消极应对的局面，有力促进了上述两类场所执行安全套推广工作规范运行。

五、履职尽责工作，防艾成效明显。

按照内江市艾滋病防治目标管理年度考核评分细则的要求，我市卫生执法监督机构对照细则逐项任务，检查艾滋病防治工作各项指标，初步自查评估结果显示：均完成预定目标任务（见附表）。主要表现在：

其一、2012年至2015年，我市卫生执法监督机构每年均对辖区内公共场所安全套推广开展日常监督检查和专项执法检查，检查覆盖率100%；我市辖区内现共有公共场所4514户，四大类公共场所1051家，监督检查覆盖率均为100%；实施艾滋病防治干预措施的公共场所单位比例为100%；公共场所安全套摆放率星级宾馆达100%；安全套无偿提供单位比例达97.73%；房间安全套摆放比例98.10%。

其二、2014年，市支队相继印发了《内江市预防艾滋病公共场所安全套推广使用工作实施方案》、《内江市公共场所安全套推广使用摆放标准》，规范了全市开展公共场所安全套推广使用。截至2015年6月，全市发放宣传材料50000余份；制发放置安全套水牌30000余个，组织开展辖区内公共场所业主培训共计13507人次，公共场所业主对从业人员培训率达100%；抽查从业人数2632人，持健康证人数2529人，占96.08%；15年立案处罚1家单位，处罚金额500元。

其三、社会公众对公共场所放置安全套预防艾滋病的知晓率、认知率普遍提高，问卷调查显示支持率在90%以上。

六、防艾形势严峻，同志仍需努力。

我市公共场所安全套推广工作效果明显，成绩斐然。但我市防艾形势严峻，正视问题，整改提高，刻不容缓。

问题集中体现在以下几方面：其一、歌舞厅、音乐茶座、迪吧、保健按摩院(店)、桑拿、浴足、洗浴中心、车站等公共场所相关负责人对安全套推广使用预防艾滋病重视程度不够，预防艾滋病知识及法律法规需进一步加强。其二、实施艾滋病防治干预措施不到位。大、中型宾馆酒店能按照规定在房间内放置安全套，个别小旅馆、招待所只能在前台提供；个别娱乐场所设置安全套自动发售设施，但安全套的后继补充不到位，特别是歌舞厅、浴足场所、车站。其三、由于公共场所从业人员更换太快，存在从业人员健康合格证明未及时办理等现象。其四、因领取机构较少未广泛布点，部分公共场所业主不愿意远程领取无偿提供的安全套。其五、因现有部分无偿提供的安全套为一盒10支装，一旦客人使用，外包装丢失，余下的安全套没有标识标签客人就不会使用，故导致浪费现象严重。车站人流量大，无偿提供的安全套盒装放置，不到1小时就会领取完。建议无偿提供的安全套在独立包装袋上有标识标签，就可以单独发放，避免浪费。

其六、川卫监总函【2013】33号文件将公共场所安全套推广使用情况纳入许可审查，无其他明确的法律法规规定。

对此现状，我们的应对策略是：1、建立完善预防艾滋病卫生监督与公安、工商等部门防艾工作联席会议制度，畅通信息交流沟通渠道，加大联合执法力度，建立防艾卫生监督执法网络，构建完善防艾卫生监督协管工作体系。组织开展卫生计生、公安、工商、教育等多部门联合执法专项行动。2、规范公共场所安全套推广情况纳入卫生许可审核内容，对提供住宿和公共娱乐的场所推广安全套列入重点许可内容。3、加强公共场所艾滋病防控宣传培训工作。对辖区内公共场所单位负责人和卫生管理员进行艾滋病防控知识专题培训，年度培训时间不少于4小时。对公共场所经营者实行防艾义务告知制度，严禁未取得“健康证明”或未查验“健康证明”的服务员直接为顾客服务。规范公共场所等经营单位防艾知识的宣传栏及安全套摆放、发售设施设置工作，每个公共场所（单位）应张贴或摆放艾滋病宣传资料。4、促进医疗卫生机构认真履行防艾职责，保障母婴阻断等艾滋病救治各项工作达到有关工作要求。5、普通中学、中等职业学校艾滋病防治知识纳入教学计划，落实教学课时，采取多种形式深入持久地开展艾滋病防治知识宣传教育活动。6、做好安全套和健康教育材料的发放总数量及每月用量变化情况；安全套推广及宣传资料发放对娱乐场所的有效覆盖率；目标人群干预前后艾滋病性病预防知识知晓率；目标人群干预前后安全套使用率等指标统计工作。

预防艾滋病是一项长期性和艰巨性的工作，同时也是一项复杂的社会系统工程，我市各级卫生执法监督机构将进一步采取措施，加大对全市公共场所艾滋病防控知识和法律法规的宣传力度，加强公共场所安全套推广卫生监督检查和执法力度，确保我市公共场所艾滋病防控措施进一步落实，切实保护广大人民群众的身体健康和生命安全。

2015年11月12日

附表：

“内江市遏制与预防艾滋病‘ 十二五’行动计划”

评估工作指标完成情况统计表