隆昌县卫生执法监督大队 公共场所安全套推广工作经验交流材料

隆昌县卫生执法监督大队

公共场所安全套推广工作经验交流材料

             隆昌县卫生执法监督大队   胡声宇

自2013年开始，根据《艾滋病防治条例》等法规，按照省市相关文件要求，我大队在全县范围内启动公共场所安全套推广工作，我们的主要做法是：

一、摸清底数，逐步推进

为了切实推动工作开展，全面掌握公共场所安全套干预措施现状，我们首先对纳入推广范围内的四大类公共场所进行了摸底调查。一是细分行业，掌握底数;二是进行现场调查，了解安全套放置情况;三是了解安全套提供方式及来源；四是对从业人员健康证持证情况进行监督检查。

通过摸底调查，发现全县范围内四类公共场所共计163户，公共娱乐场所、人口集中的公共场所、从事艾滋病、性病诊治和戒毒治疗的医疗机构三类场所安全套放置率为零，住宿场所放置率为36%，使用率低于30%，且放置的目的在于商业经营。四类场所对于安全套推广预防艾滋病的知晓率、认知率很低，安全套放置率、使用率低；经营业主，特别是公共娱乐场所业主对安全套推广持消极态度，整个工作基本处于从头开始的状态。

针对这一情况，我们对四类公共场所按照具体行业进行了梳理、细分，确定了先易后难、逐步推进的工作原则，首先对车站等人口集中的公共场所、从事艾滋病、性病诊治和戒毒治疗的医疗机构两类场所进行规范，对其余两类行业确定了先宣传，后推进，强监督，严处罚的工作原则，逐步开展安全套推广工作。

二、广泛宣传，深入动员

根据摸底调查情况，我们认为安全套推广工作效果不好的原因在于：经营业主对公共场所推广使用安全套的重要性、严肃性认识不足，二是公众对公共场所推广使用安全套预防艾滋病的知晓率、认知率低，三是卫生监督部门对《艾滋病防治条例》的宣传贯彻不到位，执法检查存在漏洞（在2013年省市关于安全套推广工作文件下来以前，卫生监督员对公共场所推广使用安全套工作基本没有涉及，错误的认为是疾控的事）

据此，我大队立足现实，充分利用现有优势，在全县范围内对公共场所安全套推广预防艾滋病进行了广泛宣传：一是通过电视新闻报道、电视台健康快车专栏、LED广告牌等公共传媒，向社会公众广泛宣传公共场所安全推广工作，争取社会公众对公共场所放置安全套进行社会监督；二是通过健康教育宣传栏、卫生监督进村社、进校园、进企业、文化卫生四下乡、普法宣传等多种形式，开展安全套推广预防艾滋病宣传，扩大这项工作的社会知晓率、认知率，打好群众基础；三是召开公共娱乐场所、住宿场所行业工作大会，开展《艾滋病防治条例》等法律法规知识、艾滋病防控知识专题培训会，对安全套推广工作进行深入动员，四是对卫生监督员、卫生监督协管员进行专题培训，从许可审查、日常卫生监督、违法行为查处、检查标准等方面进行专题培训。

三、突出重点，多措并举

四类场所中，住宿场所、公共娱乐场所涉及面广，人员复杂，经营状况参差不齐，业主对安全套推广工作的态度也不一样，工作难度较大；而车站和医疗机构一是数量少，二是对推广工作持支持态度，工作开展相对顺利。

针对这一情况，在对车站和医疗机构进行规范完善的基础上，我们把住宿场所、公共娱乐场所两类场所列为工作的重点，采取了以下一些措施：

一是制定公共场所艾滋病防治工作制度和推广安全套摆放制度，对公共场所艾滋病防治工作要求、安全套摆放、艾滋病防治宣传和座牌摆放提出统一的标准和要求；

二是印制艾滋病防治宣传折页、艾滋病防治宣传座牌、

艾滋病防治宣传单免费向四类场所提供；

三是向相关经营单位发放免费安全套，要求在经营场所内提供摆放，供顾客使用。使防控干预措施真正落到实处。

四是建立公共场所防治艾滋病管理档案，统一“公共场所防治艾滋病台账本”、“公共场所安全套提供登记本”和“公共场所艾滋病防治工作监督检查表”，充分调动业主和从业人员参与艾滋病防控工作的积极性。

五是将公共场所安全套的放置情况作为卫生许可审查的重点内容，并进入许可档案，未按要求摆放安全套的不予许可。

六是签订《公共场所艾滋病防治工作责任书》，积极引导公共场所负责人承担场所艾滋病防治第一责任人的职责。

七是将公共场所预防艾滋病防控措施作为公共场所日常监督的重点之一，并将安全套的推广工作列入重点内容，制作“公共场所艾滋病防治工作监督检查表”，每年开展一次以上的专项整治工作，及时掌握各单位的推广情况。

四、强化监督，严惩违法

住宿场所、公共娱乐场所在执行安全套推广规定方面特别容易出现反复，在许可审查、专项检查时，执行较好，一转身就会恢复原状。特别是多数公共娱乐场所，因为经营的原因，不愿意在其场所摆放安全套，并且在歌厅包房内摆放安全套也与公安机关对其的要求相悖，是我们工作的难点。一些条件差、经营状况不好的小旅馆、小歌厅、小按摩店、浴足店，业主意识不强，持消极态度，执行情况很差。同时，在要求公共场所提供免费安全套的问题，遭到多数业主的反对，推行难度较大。

我们认为，要解决这些问题，加大执法力度，强化日常监督检查，是推进这项工作最直接、有效的手段。因此，我们从严格许可审查，加强日常监督，开展专项整治等方面着手，坚持教育指导与惩戒威慑并举，集中精力，在相当长的一段时间内集中对两类场所进行密集的监督检查，开展专项整治行动，并对屡教不改，违法情节严重的单位进行严厉查处。（在召开音乐茶座、歌舞厅行业艾滋病防控知识专题培训大会时，有少数几户经营业主无故不到会，我们组织执法人员对未参会单位进行专项整治，专门检查其是否按照规定摆放安全套。检查时发现有三户单位没有按规定摆放，据此对其进行立案处理，从重予以处罚，并在行业大会通报处理结果，起到较好的震慑作用。）

通过这两年的情况看，正是由于强化监督，严惩违法的措施得力，执行坚决，极大的扭转了经营者消极应对的局面，有力促进了上述两类场所执行安全套推广要求的积极性、主动性。

五、领导重视，协调有序

县重传办、县卫生局高度重视公共场所安全套推广工作，从组织机构、工作经费、物资、人员等方面给予了充分保障，除了项目专款外，还额外追加工作经费，用于艾滋病宣传资料、安全套购买、人员培训等。县上成立了公共场所安全套推广工作领导小组，由主要领导定期主持召开工作推进会，核查各成员单位工作开展进度，有效保证了工作的整体推进。

我大队在开展工作时，积极与县计生部门、疾控中心、商务局、旅游局协调沟通，在宣传动员、免费安全套供应、安全套发放设施配置等方面协调配合，县计生部门在中心客运站、金鹅宾馆、县人民医院等公共场所放置了免费安全套刷卡发放设施，县疾控中心为四类公共场所提供免费安全套、预防艾滋 病宣传资料等，极大的促进了该项工作的开展。                  

通过两年多的努力，我县公共场所安全套推广工作有了较大的改观，四大类公共场所单位负责人、管理员、从业人员对公共场所推广使用安全套的重要性、严肃性有了明确的认识，接受预防艾滋病防控知识培训率达100%；社会公众对公共场所放置安全套预防艾滋病病的知晓率、认知率普遍提高，问卷调查显示支持率在90%以上；四类公共场所安全套摆放率达100%，免费安全套提供率达到95%；从业人员健康证持证率达100%；预防艾滋病宣传资料放置率100%，

几点体会：

1、该项工作在较短的时间取得较好的效果，形式多样的宣传动员起到了重要的作用，特别是对于社会公众，不仅是对该项工作知晓，并且认知，对于某些公共场所单位不摆放安全套，常有消费者电话投诉到大队，形成了社会监督的良好氛围；

2、领导重视特别重要，在我们的工作中，正是由于县委、县政府的重视，从人、财、物等多方面给予了保障，部门之间的协调沟通得以顺利进行。市卫生局、市支队也十分关心我县工作，多次到现场进行指导，并从政策、资金和技术指导方面，对我们的工作给予了大力支持，极大的促进了我们工作的开展。

3、强化监督，严格执法是工作的重要保障。应该说这项工作在开展过程中还是有很大的阻力，特别是部分业主的消极对待，对于这种情况最有效的方法就是加强监督检查，查处违法行为，教育指导与惩戒威慑并举，成效明显。

几个问题：

1、免费安全套的供应问题。我县推行的是先期以免费安全套提供与有偿提供并行，逐步过渡到由经营者自身提供免费安全套。虽然现在免费提供率升上来了，但客观上讲，免费提供目前还没有明确的法律依据，从法理、人情上来讲由业主免费提供也站不住脚。我县几个大型宾馆就一直对这个问题不能理解，不支持，这既有经济上的原因，也有法律方面的原因，亟待解决。

2、提供安全套等艾滋病预防控制措施纳入许可审查的问题无明文规定，而是川卫监总函【2013】33号文件规定，是否具有法定效力，值得商榷。

3、公共场所安全套使用率调查问题。安全套使用是一个涉及个人隐私的问题，有可能消费者不使用免费套，而是自带，也有可能消费者贪图便宜，不用带走，也还有可能经营者谎报使用数量，因此使用率的调查存在很大水分。

总体而言，我们的工作虽然取得了一些进展，但离上级对我们的要求还远远不够，还有很多不足，我们今天来主要也是抱着学习的态度，向先进同行取经。我的发言有不足之处，请多批评指正，谢谢大家！

2015年5月10日