内江市参加省级督导暗访“传帮带”工程成效分析

内江市卫生和计划生育监督执法支队 吕玉龙

根据《四川省城乡医疗卫生对口支援办公室关于开展全省城乡医疗卫生对口支援“传帮带”工作暗访的通知》（川卫援办函〔2019〕9号函）要求，按照省卫生健康委的统一安排，9月24-30日，内江市卫生和计划生育监督执法支队指派先后多次参加城乡医疗卫生对口支援阿坝州汶川、茂县、黑水、凉山州会东县、广安华蓥市等地的业务骨干、监督执法一科科长吕玉龙，与成都市、达州市选派的人员一起，组成四川省卫生健康委城乡医疗卫生对口支援“传帮带”工程暗访第七小组，对凉山州甘洛县、乐山市金口河区、峨边县开展了2019年城乡医疗卫生对口支援“传帮带”工程相关工作的督导暗访。现就督导暗访对口支援“传帮带”工程的工作成效分析如下。

一、督导暗访工作过程

督导暗访第七小组经过省上短暂培训后，先后深入凉山州甘洛县、乐山市的金口河区、峨边县等地，督导暗访了三地的人民医院、中医医院、妇幼保健院、监督执法大队、疾病预防控制中心和乡镇卫生院等17家医疗卫生机构。通过现场暗访、调阅资料、召开工作座谈会等形式，与17家受援单位和48名对口支援人员进行了座谈交流，切实掌握了解了支援和受援双方对接、考勤管理、人员安全稳定、信息录入报送、工作运行、阶段工作成效等情况。督导暗访第七小组现场转达了省卫健委对对口支援人员的关心、慰问，对对口支援人员的无私奉献、扎根贫困地区的优秀品质表达了敬意；对三县区受援地对对口支援人员给予的支持、关心、爱护表示感谢。在听取了对口支援驻点负责人、各级医院主要领导或分管领导对对口支援“传帮带”工程，特别是对口支援人员作用发挥情况的介绍，详细了解了受援地对支援人员在工作、生活等方面的安排情况，收集汇总了当前三县区医疗卫生的援助需求，听取了多数对口支援人员的工作小结和“传帮带”感悟及体会，对对口支援人员的工作表现、工作态度及促进受援单位管理水平和医疗技术水平逐步改善、综合业务能力得到显著提升作出的努力给予肯定，最后，代表省卫健委对对口支援人员从政治上、思想上、工作作风和工作纪律等方面提出了具体要求。

二、对口支援三地工作成效

绵竹市人民医院、绵竹市卫生和计划生育监督执法大队、绵竹市疾病预防控制中心、攀钢集团医院、达州市中西医结合医院、仁寿县中医医院、乐山市人民医院、省人民医院等对口支援单位及人员，严格按照“精准帮扶、突出重心、分层分类、奖惩并举”原则，坚持以问题、目标、效果为精准导向，推进地域、机构、人员的精准覆盖，结合受援地（凉山州甘洛县、乐山市的金口河区、峨边县）实际情况，分别制定签订了《对口支援“传帮带”工程三年规划》《2019年度实施计划》，因地制宜开展对口支援工作。按照“传帮带”工程要求，支援方积极开展临床进修、远程教学、专项培训、组团帮扶、设备规范使用、管理帮扶、师带徒、质量审查，远程诊疗等九大行动，为受援地本土医疗卫生人才队伍建设安装了“加速器”，取得的工作成效显著。                                    

（一）驻点负责人制度落实到位

绵竹市卫生计生监督执法大队支援人员兼任甘洛县卫健局局长助理，负责全县支援人员管理，履职尽责，管理到位，支援人员爱岗敬业、成绩突出，特别是通过培训、现场带教指导并选送徒弟赴支援单位跟班学习，充实完善了受援地行政执法人员的专业知识结构，其监督执法能力和执法水平明显提升，所带徒弟顺利通过2019年度行政执法人员考试，其执法文书书写规范，能独立完成各类监督执法检查，当地行政处罚案件数量大幅增加。

（二）助力受援地基层医疗卫生机构建立健全规章制度、打造三A级预防接种门诊等多种项目

甘洛县卫生驻点负责人牵头制定了全县乡镇卫生院制度职责管理手册、医院感染应知应会手册、护理操作规程等多项工作制度，切实规范了当地医疗服务行为。投入帮扶资金70万元，成功打造田坝镇、新市坝镇、斯觉镇中心卫生院三A级预防接种门诊，填补了甘洛县乡镇卫生院在管理、院感、护理规范化操作规程和三A级预防接种门诊方面的空白。

帮助甘洛县成功引进一家洗消企业，填补了当地洗消行业的空白，为逐步规范甘洛县住宿、理发行业的用品洗涤消毒打下了基础。

 “传帮带”工程推进甘洛县疾控中心落实信息化建设项目。对口支援人员帮助甘洛县疾病预防控制中心实施信息机房建设项目，搭建了甘洛县儿童免疫规划数据库集中监控平台、甘洛县疾控生物制品管理信息系统，为甘洛县提供了首套凉山州独有的“绵竹—甘洛疾控专线SSL VPN服务体系”。

（三）学科建设成效明显

攀钢集团医院和德阳市二医院帮助甘洛县人民医院创建了泌尿外科、消化内科，该县泌尿外科从无到有，现在已经能够开展四级手术；消化内科从无到有，业务量从10万增加到90万，支援人员延长支持时间，成功培养了当地的学科带头人。促进受援地医院创等达标，业务量大幅提升，受援的甘洛县人民医院成功创建二甲医院，县城就诊率达95%以上，业务量大幅提升，名列凉山州前茅。

（四）托管式帮扶成效显著

乐山市人民医院派驻2名支援人员挂任金口河区人民医院副院长，派驻支援人员专业全覆盖（涉及内、外、妇、儿、护理、麻醉、医技等）；促进金口区人民医院成功申报了呼吸内科乐山市市级重点专科；推行适宜技术，开展专项培训：支援人员组织举办了2期肝胆外科腹腔镜微创新技术培训班，该区乡镇卫生院，峨边县、汉原县等地医疗机构人员参加，按要求将每名学员考试录像上传国家相关机构，学员学习资格获得国家认可，学员学习积极性明显增强。支援机构及人员协助峨边县人民医院成功创建二级甲等医院；省人民医院小儿科长专家帮助峨边县人民医院开展小儿外科手术；乐山市市中区人民医院帮助峨边县人民医院开展了骨科四级手术、超声心动图检查、下肢血管彩超检查，该医院骨科成功申报乐山市市级重点专科。

三、督导暗访发现的主要问题

（一）受援地客观存在的问题。受援地基层医疗卫生机构人员包括个别“徒弟”思想观念较变不够，不同程度存在等、靠、要思想；部分基层医疗机构徒弟专业任职资格缺失，能力提升不易；金口河区卫生监督行政执法人员匮乏（仅2人），支援人员开展工作困难；受援地缺乏必要的设备、耗材等硬件条件开展适宜医疗技术、提升基层医疗卫生技术能力水平。

（二）双方人少事多问题。由于支援方自身工作任务繁重、单位专业人员普遍不足，职责范围内及上级临时交办的工作应接不暇，还要完成国家、省、市下达的各项工作任务，接受各种绩效考核和目标任务，事多人少是目前最大的问题。个别支援人员未严格遵守考勤管理制度、支援人员工作量与实际工作不匹配。

（三）对口支援人员补贴发放问题。从省、市开始启动对口支援“传帮带”工程，要求给予支援人员一定的生活补助。2018年10月前（当年10月后，原省卫生计生委下发文件明确标准），自上而下没有一个具体可以参照的统一标准。为此，支援方需要多方咨询了解发放生活补助的标准、原则，确定从单位工作运转经费中给予支援人员适当补贴；各级财政、审计、巡视巡察指出：对此类发放生活补助的行为，基本认定属于涉嫌滥发津补贴等违规问题范畴，支援方接受质询、调查，需要多次作出解释说明。

四、几点工作建议

（一）统筹安排，整体推进

建议省、市卫生健康行政主管部门能够统筹考虑支援方、受援地基层医疗卫生机构的现状，直面各方实际问题与困难，因地制宜、因人施教、方式多种多样、时间长短结合，分步骤、分阶段、整体推进，将有关工作任务化零为整，尽量减少对人员极少、工作任务繁重的基层医疗卫生机构人员的无条件、统一抽调，确保各地医疗卫生机构必要的人员配备，完成其职责范围的主责主业工作，协调推进贫困地区城乡医疗卫生对口支援“传帮带”工程取得满意的工作成效。

（二）精准对接，举措到位

继续加大对受援地基层医疗卫生机构人员的思想观念转变的帮扶力度，改变等、靠、要思想；支援机构与受援机构加强沟通衔接，切实加强人员数量与专业需求对接，精准帮扶促进能力提升。

（三）完善机制，强化保障

受援地机构要主动作为，积极争取政府财政支持，为当地开展医疗新技术、新业务提供必要的设备耗材硬件条件；对于基层医疗机构现有卫技人员，按照《医师注册管理暂行办法》规定，报请当地卫生健康行政部门核准注册同类三个专业，可以缓解人才匮乏现状。

（四）严格考核，规范管理

贯彻落实《关于全面实施贫困地区城乡医疗卫生对口支援“传帮带”工程 打造一支愿承担有能力可支撑的本土医疗卫生人才队伍的意见》（川卫发〔2017〕172号），规范运行对口支援信息管理平台，强化机构、人员、流程、工作量表、材料上报和考勤等六大管理功能，对支援人员选派、在岗情况、工作开展、基本保障、工作成效等进行实时、动态、全程监管并按月通报。不定期开展随机暗访抽查，严肃工作纪律。

新时代的卫生健康人要牢固树立“四个意识”，增强“四个自信”，做到“两个维护”，清醒认识打赢健康扶贫三年攻坚战的困难和挑战，切实增强责任感、使命感和紧迫感，自觉践行健康扶贫的责任担当，一鼓作气、尽锐出战，创新工作方式，采取有效举措，聚智聚力抓好“传帮带”工程，攻克贫困领域的“难中之难、坚中之坚” 。