（东兴区）依法整治基层不合理使用抗菌药物的监管思考

—内江市东兴区卫生和计划生育监督执法大队 黄月

    随着青霉素被发现，抗菌药物由于其杀菌抑菌的特性在临床上被广泛使用，但伴随着毒副作用、药物不良反应、细菌耐药性等一系列问题的产生，如何正确、合理、规范使用抗菌药物也愈发重要。我国自颁布《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》后，抗菌药物的不合理使用虽有所改善，但仍然存在一些问题。

    一、简析成因

    为何抗菌药物问题时有发生，其原因主要有：一是普通大众对抗菌药物缺乏了解，对抗菌药物疗效存在偏见、不科学、不理性的认知，追求快速的疗效使不合理抗菌药物的使用占据了一定的市场。二是经营理念出现偏差，一些医疗机构追求经济利益，为短期内取得良好的治疗效果使用高级别抗菌药物，未进行药敏试验使用广谱抗菌药物，损害了患者的健康利益。

    二、监督难点

    抗菌药物临床应用专业性较强，卫生监督员所学专业结构单一，部分为法学、语言学科专业，临床医学专业的监督员大多在毕业时便加入了卫生监督队伍，缺少临床诊疗工作经验，无法对抗菌药物使用尺度进行精准判断指导。

    三、监管措施

    目前整治不合理使用抗菌药物大多采取日常监督检查、专项检查、协管巡查等方式，形式结构单一，指导性不强，效果不佳。

    四、思考建议

    1.通过微信公众号、微博、短视频APP、公益广告、电视、报纸等媒体加强对群众合理使用抗菌药物的宣传教育，纠正错误的用药习惯，树立健康、科学用药意识。

    2.加强医疗卫生监督执法队伍建设，加大对执法人员业务培训的广度、深度，提高综合业务素质能力。加强对医疗机构医务人员的培训，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、结合《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗质量管理办法》等相关法律法规、规范、标准、文件对辖区医疗机构管理人员、临床医务人员进行培训，提升抗菌药物临床应用合理性、专业性，加强医疗机构依法执业意识，落实医疗机构主体责任。

    3.采取“执法+专家”“执法+质控”等模式，邀请医疗卫生专家参与到日常监督、专项检查中，与执法人员通力合作，各取所长，提升专业技术指导，强化法律法规政策宣传，做到质控标准和执法要求衔接平衡，达到“1+1>2”的效果。

    4.督促医疗机构定期开展处方点评工作，从不同层面、不同角度对医疗机构用药情况进行检测管理，通过点评达到多层次管理；督促辖区内医疗机构利用“四川智慧卫监系统”开展医疗机构主动自查工作，落实医疗机构依法执业自我管理主体责任。利用医疗“三监管”对医疗机构用药情况进行在线监管，筛查疑似问题线索，经专家研判后核实不规范医疗行为，督促医疗机构进行整改。

    5.明确医疗机构抗菌药物临床应用管理主体责任，严格落实抗菌药物分级管理制度，落实抗菌药物处方点评制度等，加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用。